様式第20号（第20条関係）

漁港区域内における行為についての協議書

年　　月　　日

　長崎県知事　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり漁港の区域内の水域（公共空地）において　　　　　　　を行いたいので、漁港及び漁場の整備等に関する法律第39条第４項の規定により、関係書類を添えて協議します。

記

　１　漁港名
　２　協議をしようとする理由
　３　協議をしようとする行為の内容	
　　(１)　種類
　　(２)　目的
　　(３)　期間
　　(４)　場所
　　(５)　面積
　　(６)　数量
　　(７)　方法	

記入については様式第19号に準ずること	　	
　	
　添付書類　漁港平面図、詳細平面図
　　　　　　構造図（構造物設置の場合のみ）