様式第７号
特別納入承認申請書

年　　月　　日
　　長崎県知事　　　　様
申請者住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　	
　	法人にあっては名称及び代表者氏名	

　　長崎県県営空港条例第17条第２項ただし書の規定により、着陸料、夜間照明料、停留料の特別納入の承認を受けたいので申請します。

記
	
１	特別納入の承認を受けようとする着陸料、夜間照明料、停留料	着陸料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
夜間照明料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
停留料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
　　計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
２	特別納入の承認を受けようとする理由	　	
３	特別納入の承認を受けようとする期間	　　　　　　　年　　　月　　　日から

　　　　　　　年　　　月　　　日まで	
４	着陸料、夜間照明料、停留料の納入方法	　	
５	その他参考事項